Participation aux coûts en maison de retraite: Montants forfaitaires par jour selon 12 niveaux de soin
Lors d’une entrée en maison de retraite, un spécialiste classe la personne concernée dans l’un des douze niveaux de soins. Les niveaux diffèrent en fonction de la durée des soins nécessaires chaque jour.
Si, par exemple, une personne âgée nécessite un maximum de 20 minutes de soins par jour, elle est affectée au niveau 1; entre 21 et 40 minutes, elle passe au niveau 2. Au niveau 12, la durée journalière des soins requis dépasse 220 minutes.
Pour cette classification et le calcul des coûts associés, l’état mental et physique de la personne âgée joue un rôle décisif, mais pas la prestation elle-même.
Conformément à (l’art. 7a al. 3 OPAS), les assurances prennent en charge les montants journaliers suivants en fonction du niveau de soins (montant en CHF et besoin en soins en minutes par niveau de soins):
La répartition dans un niveau de soins donné est revue après six mois. Ensuite, le contrôle a lieu tous les ans.
Participation aux coûts pour l’aide et les soins à domicile: temps effectif consacré aux soins au tarif convenu
Dans le cas du service d’aide et de soins à domicile, un infirmier diplômé détermine le besoin en soins prévisionnel avec le temps effectif requis.
Ici, l’état mental et physique de la personne âgée n’a pas d’importance, seule la prestation de service elle-même est déterminante.
Le service d’aide et de soins à domicile distingue les prestations de service suivantes selon l’art 7a OPAS al.:
- Soins de base: Aide aux soins d’hygiène corporelle
- Soins thérapeutiques et examens: changement de pansement, contrôle des fonctions vitales, administration de médicaments
- Clarification et conseil: détermination des besoins en termes de soins
Les caisses-maladie prennent en charge les contributions suivantes:
Selon les besoins, cette répartition est revue tous les trois ou six ans par un infirmier.
Perspective: quelle forme de soins est la moins chère?
Du point de vue de la caisse maladie, et presque toujours aussi du point de vue cantonal, le coût des soins d’un séjour en maison de retraite est inférieur à celui des soins dispensés par le service d’aide et de soins à domicile, et ce indépendamment des soins requis et du niveau. Du point de vue de la personne concernée, le besoin en soins joue un rôle crucial: jusqu’au niveau 5, l’assistance par le service d’aide et de soins à domicile est généralement moins chère qu’un séjour en maison de retraite.
En plus de l’aspect économique, les soins à domicile comportent d’autres avantages. Le patient peut continuer à vivre de manière indépendante au quotidien tout en se sentant en sécurité et protégé dans son propre foyer. Un service d’aide et de soins à domicile privé applique en outre une approche de soins centrés sur la personne. Ainsi, les personnes âgées ayant besoin de soins peuvent compter sur une relation personnelle et stable avec les mêmes soignants et accompagnants. Les interventions du service d’aide et de soins à domicile soulagent également les proches aidants: les membres de la famille ou les connaissances maintiennent la proximité habituelle; une visite est possible à tout moment et est alors davantage appréciée.
Vous pourrez également trouver un bref aperçu de la composition des coûts des soins ici.
